チーム医療とは？
取り組み事例や導入メリット、チームワーク向上の秘訣をご紹介

チーム医療とは、患者さんに対してさまざまな職種の医療従事者・専門家が協力して治療することです。
病院には、医師や看護師はもちろん、薬剤師、理学療法士、ソーシャルワーカー、臨床心理士などさまざまな専門家がいます。
各職種における「その道のプロ」たちが、それぞれの専門性を活かして、情報共有しながら連携して治療することで、重症化を防いだり、回復を早めたり、病気の早期発見・予防をしたりするのに役立ちます。

これまでは、1人の医師が中心になって治療することが普通でした。ですが、医師といっても専門や得意な分野は人によってバラバラで、専門外のことになるとどう対応すべきか困ることがよくあります。
そこで、各分野のプロが協力して対応することが必要だとして、チーム医療の重要性が増してきました。

また、高齢化が進んでいるために、高齢の患者さんを幅広くサポートする必要があることや、医療技術が進歩し、これまでよりも高い専門性が求められていることなども、チーム医療が必要とされる背景としてあります。

チーム医療はどのようなメンバーで成り立っているのでしょうか？
主なメンバーとその役割は以下の通りです。

●医師：
チーム医療の中心であり、チーム全体に指示を出してまとめる役割があります。診断、治療方針の決定、治療などを行うことはもちろん、患者さん本人やご家族に診断の内容や治療方針などを説明することも医師の役目です。

●看護師：
患者の入院生活全体をサポートするのが主な役割です。体調が悪化していないか把握し、入院中に不安やストレスを抱えないようにしっかりとケアを行います。
患者さんにとって最も身近な存在であり、他のメンバーとの情報共有を主体的に行う役割もあるなど、看護師はまさに「チーム医療の要」です。

●薬剤師：
治療で使う医薬品の取り扱いを担当します。痛みや症状を和らげるための薬の使い方や、注意点などについて説明します。

●管理栄養士：
入院中や退院後の食事のとり方や注意点など、栄養に関することをアドバイスします。栄養状態の評価も行います。

●臨床心理士：
患者さんのメンタル面の問題に対応し、カウンセリングや精神的なサポートを行います。

●臨床検査技師：
さまざまな臨床検査を実施・解析して、医師をはじめとするチームのメンバーに検査情報を提供します。

●理学療法士：
ケガや病気により体を思うように動かせない患者さんに対し、立つ・歩くなど基本動作能力の回復・維持のためのリハビリを行います。

●ソーシャルワーカー：
患者さんの退院後の生活や社会復帰などをサポートします。医療扶助の手続きや、保険適用がされるかの確認など、サポートする内容は多岐にわたります。

このほかにも、放射線技師や作業療法士、言語聴覚士、鍼灸師などがチーム医療にかかわることもあります。

チーム医療が発揮されるケースとしては、「急性期」、「維持期」、「在宅」の3つがあります。

●急性期：
病気やケガの発症直後で、一気に症状が悪化する可能性がある段階です。
例えば激しい呼吸困難があった場合には、心電図や超音波検査は臨床検査技師、CTやX線撮影は放射線技師が行い、医師や看護師と協力してチーム医療を行います。

●維持期：
急性期治療が終わり、日常生活動作ができるようにリハビリを行う時期です。
医師や看護師のほか、起き上がりや歩行などのリハビリは理学療法士が、より細かな動作のリハビリは作業療法士が行い、それぞれが協力して治療します。

●在宅：
退院後に在宅で療養するケースです。住み慣れた場所でじっくりと療養できるように、看護師が定期的に訪問したり、作業療法士が自宅でもできる動作訓練をしたり、鍼灸師が痛みの緩和を行ったりします。

ここまでチーム医療の概要やメンバーについて解説しましたが、具体的などのようなものなのかイメージがつきにくい方もいるかもしれません。
そこで以下では、主なチーム医療の種類をご紹介します。

●呼吸ケアチーム：
呼吸疾患や人工呼吸器を装着している患者さんが対象です。看護師は患者さんの呼吸機能に問題がないか24時間体制で観察し、必要に応じて口腔ケアや痰の排出をサポートします。

●緩和ケアチーム：
末期がんや治療が難しい難病の患者さんに対して、痛みや症状をやわらげるためのケアを行います。医師、看護師、薬剤師、管理栄養士などが協力して、メンタル面も含めて患者さんとその家族をサポートします。

●栄養サポートチーム：
栄養状態に問題のある患者さんに対して、しっかりと栄養がとれるようサポートします。管理栄養士が中心となって、足りない栄養素を補給したり、栄養状態を評価したりします。

●褥瘡対策チーム：
寝たきりやそれに近い状態の患者さんに対して、褥瘡（床ずれ）の予防と治療を行います。オムツや寝具を交換したり、体位をアドバイスしたり、栄養管理を行ったりします。

チーム医療のより具体的なイメージをつかめるように、以下では厚生労働省の資料（※）をもとに、チーム医療の実際の事例を2つご紹介します。

1つ目は栄養サポートチームの取り組み例です。
栄養障害の状態にある患者さんやハイリスクの患者さんすべてに対して、チーム医療によって必要な時に栄養サポートを実施したことで、患者さんの生活の質が向上し、感染症の合併症を予防することで在院日数短縮を実現しました。
また、輸液、抗生剤等の使用量が減少して物的コストの削減につながり、労働生産性の向上による人的コストも削減できました。

〈チーム医療メンバーと役割〉

2つ目は、急性期リハビリテーションチームの取り組み例です。
脳卒中ケアユニット（以下SCU）の配置人員は、基準では専従理学療法士または作業療法士1名となっていますが、この配置では十分なリハビリテーションを提供することが不可能でした。

そこで、365日体制でSCUにおける急性期リハとチーム医療を実践するために、理学療法士3名、作業療法士1名、言語聴覚士 1 名を配置。これにより、SCU入室期間中、患者1名につき1日あたり平均6単位のリハビリテーションを提供することができるようになりました。
また、例えば摂食嚥下機能においては、摂食嚥下機能に関わる情報をより早く統合できるようになり、早期の経口摂取への介入や、日々変化する状態への臨機応変な対応を実現しています。

〈チーム医療メンバーと役割〉

ここまでの章で、チーム医療の具体的な内容のイメージはついたのではないでしょうか？
次章からは、実際にチーム医療を導入するにあたってのメリットをご紹介します。

※出典：「チーム医療推進のための基本的な考え方と実践的事例集」（厚生労働省）をもとに記載

チーム医療を行うことで、医療の質が高まったり、チームワークが増したりするなど、多くのメリットを得られます。

チーム医療ではいろいろな分野のエキスパートが協力して患者さんの治療を行うため、通常の治療のように1人の医師＋数人の看護師で対応するよりも質の高い医療を提供できます。多くの視点をもとに、より良い治療計画を立てられることもメリットです。
また、複数のメンバーが関わることで思わぬミスが減り、安全性が高まる効果もあります。

チーム医療を行うことで各メンバーのコミュニケーションが活発になり、チームワークが増します。日頃からコミュニケーションをこまめにとり、それぞれの仕事を見る機会が増えるため、例えば、「ソーシャルワーカーはこんなことまでやらないといけないのか」、「作業療法士・理学療法士のリハビリ技術はすごいな」といったように、各メンバーの仕事の理解が深まったり、それぞれを尊重したりできるようになります。
また、チームワークが良くなることでムダな治療を減らせるので、メンバーの負担が減ります。患者さんのケアを手厚くできるようになり、安心感をもってもらいやすくなることもメリットです。

こうしたことから、特に人手が足りない病院こそチーム医療の導入で連携力を高めることが重要になります。人手不足にお悩みのお客様は、下記記事もあわせてご覧ください。

医療現場における人手不足の原因とは？4つの対策をご紹介

多くの業界で人手不足が課題となっていますが、医療業界も例外ではありません。もともと医師数が少ないうえに、看護職の人手需要増加や離職率の高さも相まって、さらに人手不足が深刻化しています。そこで本記事では、医療現場における人手不足の原因を解説するとともに、それを解決するための対策をご紹介します。

このように、チーム医療にはさまざまなメリットがある一方で、その分課題も存在します。そこで、次章以降では、チーム医療の導入でよくある課題とその解決策について解説していきます。

メンバーの職種によってスキルレベルに違いがあったり、経験が浅いメンバーがいたりするとスムーズに連携できないことがよくあります。これではチームワークが良くならず、医療の質も向上しないのでチーム医療の意味がなくなってしまいます。
特に、毎回異なるチームを編成する場合には注意が必要です。

情報伝達のやり方が定まっていない場合や、情報伝達のチェック体制が整っていない場合、チーム全員に情報がいきわたらず医療ミスが発生する可能性もゼロではありません。チームの人数が多い場合や、これまでと同じチーム編成でない場合は、特にコミュニケーション不足にならないよう注意が必要です。
実際に、情報伝達ミスによって薬剤を誤投与してしまい、重大な医療事故が起きたケースもあります。

このように、複数人が関与するからこその課題もあり、どれだけしっかりと「連携」できるかがチーム医療では大切になります。

提供できる医療の質やチームワークの向上などチーム医療のメリットを享受するためには、「連携」が欠かせません。では、チーム医療で肝となる連携をスムーズに行うためには、どんな方法が効果的なのでしょうか？

チーム医療では、個人のスキルよりもチーム全体の総合力が求められますが、総合力を高めるためには情報共有をしっかりと行うことが何よりも大切です。そこで、まずは情報共有のやり方を決めて、それに基づいて実際に共有していくことが必要になります。
例えば、メンバー全員が定期的に集まり、患者さんの状態や治療方針について情報共有したり話し合ったりする機会を設けると良いでしょう。電子カルテの活用も効果的です。

各メンバーのスキルや経験によってチーム医療の質は大きく変わるので、専門性・レベルを高める取り組みを進めることも大切です。
そこで、経験の浅いメンバーを中心に研修・教育をしっかりと行う必要があります。看護師としてチーム医療に関わるのであれば、認定看護師や専門看護師の資格が役に立つので、そうした資格取得のサポートをすることも効果的です。

看護師は患者さんと接する時間が長く、他の職種のメンバーとやり取りすることも多いため、チーム全体の調整を行うキーパーソンといえます。患者さんの状態をしっかりと把握しながら、リーダーシップをとって医師やその他のメンバーとコミュニケーションをとることで、より良いチーム医療を提供できるようになります。

病院やクリニックがチーム医療の連携をサポートするためにできることとして、統一感のある医療用白衣を用意するということも挙げられます。おそろいの医療用白衣を着ることで、チームの一員であるという自覚や仲間意識が生まれ、チームの一体感が強まる効果が期待できます。チームワークが良くなれば情報共有やコミュニケーションもしっかりとできるようになり、医療の質や安全性が高まります。
また、おしゃれで洗練されたデザインならよりモチベーションが上がり、チームへの愛着も強まるでしょう。

医療用白衣が発揮する役割について、詳細を知りたい方は下記の記事も参考になります。

意外と知らない白衣の役割！
求められる機能や選ぶポイントをご紹介

医療従事者が普段着ている白衣にはさまざまな役割や機能があることはご存知でしょうか？衛生面や耐久性が必要なことはもちろん、チーム内でのコミュニケーションを円滑にしたり、患者さんに安心感を与えたりするうえでも白衣は重要な役割を持っています。さらに、医療従事者が気持ちよく働けるように防透性や通気性なども大事な機能です。この記事では、医療従事者の方向けに医療用白衣で求められる機能や選ぶポイントをご紹介します。

チーム医療の質を高める方法としては、ご紹介したように統一感のある白衣をチームで着用することが効果的です。

オンワードコーポレートデザインでは多くのアパレルブランドを展開しており、そのノウハウを生かしてデザイン性と機能性に優れたメディカルウェアブランド「Raffiria」を提供しています。
現場で働く看護師の皆様の声を第一に考えた製品開発を行っており、すっきり美しく着こなせる快適な着心地の白衣を実現し、品質とファッション性を両立しています。これにより、医療業界における連携といった課題に対してもポジティブにアプローチできます。

医療業界では連携はもちろんのこと、ほかにも「医療従事者の人材不足」も課題として取り上げられており、病院・クリニックの喫緊の課題となっています。以下の資料では、医療従事者が辞めない職場づくりのアイデアについて解説していますので、ご興味のある方はぜひご覧ください。